腰痛很常見，要根治卻不容易。如何找到腰痛的病根？如何在平時就做好預防措施，讓腰痛不上身？

彎下腰，準備搬起一箱書，怎知倏地一起身，腰卻閃了一下，立刻痛起來。

久坐辦公室，看來安穩自在，日積月累，腰卻愈來愈疲累、疼痛。

「腰痛」一直是復健科最常見的疾患之一。

腰痛雖常見，判斷與治療卻不見得容易。

萬芳醫院復健科主治醫師林硯農說，「腰痛」很難定義明確的位置，多半指下背或下背側面一點的位置，發生疼痛。

為何會腰痛？馬偕醫院復健科主任姜義彬指出，引起腰痛的原因很複雜，從表層的肌肉、附近的筋膜扭傷疲勞、到韌帶或關節發炎、以及骨頭退化或增生，壓迫到四周的神經等，都可能引發腰痛。

甚至與肌肉、骨頭等組織無關的疾病，也可能腰痛。

舉例來說，腎臟結石就可能誘發腰痛，林硯農指出，只是通常痛的位置會高一點，且在左右兩側，而非正中央。有的人還會出現噁心、嘔吐，甚至血尿等其他狀況。

其他如結核病、骨髓瘤、甚至腫瘤，也可能有腰痛的症狀。

姜義彬指出，簡單的判斷標準是，如果腰痛常發生在某些位置、或做某些動作姿勢時，通常是肌肉骨頭等組織受傷所致。若不是，就可能有別的問題。

醫師們建議，造成腰痛的原因很複雜，最好還是求助專業意見。一般來說，可以求助復健科、神經內外科、家醫科、疼痛中心，骨科等，釐清問題。

此外，不論是急性傷害如突然搬重物，或是慢性傷害如久坐造成的腰痛，若不妥善治療，疼痛與傷害都可能擴大，甚至造成神經敏感，愈來愈難揮別疼痛。

中國醫藥大學附設醫院疼痛治療暨研究中心主任溫永銳指出，腰痛常因各組織如關節、肌肉、神經等常互相牽引，讓影響的範圍擴大。

例如，一開始可能是退化性的關節炎造成疼痛，但這會帶動附近的肌肉跟著緊張，肌肉緊張久了，也開始酸痛。

又如，久坐的人脊椎一直在受力，一旦韌帶鬆弛一點，就可能讓椎間盤受壓力退化，歪斜、突出，壓迫到神經，就造成神經痛。

「真正在痛的時候都不是一個東西痛，都是連帶的，」溫永銳說。

更重要的是，溫永銳指出，根據動物研究，神經是會記憶的。長期疼痛後，下一次疼痛可能會變得更痛，稱為「神經的敏感化」。

因此，首要任務，是預防傷害發生，並避免進入疼痛的惡性循環。

預防急性與慢性傷害

如何預防腰痛？

一、姜義彬指出，不常做的動作，不要貿然嘗試，以免造成拉傷。例如在高空彈跳時，就可能造成肌肉拉傷。

二、林硯農也提醒，要搬重物時，應該先蹲下去，用抱的，而不要直接把腰折一半去拿。

急性傷害之外，另一種傷害的來源，是慢性累積的傷害。

例如久坐的上班族，身體本就承受著上半身的重量，固定太久，肌肉一直緊繃，沒有放鬆，就容易產生疼痛。

三、溫永銳建議，每半小時應該要休息一下，動一動，換個姿勢。

四、姜義彬也提醒，坐著時，腰應有倚靠的地方，不要坐得過挺。

「好看的姿勢不見得好用，腰部一定要有『靠』，」他說，就像穿高跟鞋容易腰酸背痛，也是因為腰一直前傾，沒有支撐的緣故。

若不幸真的發生腰痛，姜義彬指出，一般急性受傷，出現紅腫熱痛的情形時，可以使用冰敷；若發炎腫脹消退，受傷部位按壓比較舒服時，則可用熱敷，增加血液循環。

但他建議，若是腫瘤引起的腰痛，就不適合熱敷。冰熱敷的使用，最好還是請醫師診斷。

但急性冰敷期也不要太久，溫永銳提醒，冰敷要隔著毛巾，大約以 十五分鐘為一個週期，以免冰敷過久，造成組織傷害。

另外，姜義彬也不建議自己隨便吃消炎止痛藥、或肌肉鬆弛劑。因為有時候肌肉緊繃，可能是保護機制，吃了鬆弛劑放鬆下來，反而造成關節鬆懈移動，不見得好，用藥還是應該尋求專業意見。

 

資料來源：2013-09-18 天下雜誌 531期作者：謝明玲