你的關節提早退化了嗎

別以為關節痛是老年人的專利，調查指出，三成五的青壯年曾有關節疼痛困擾，這些人常未等到受傷部位恢復健康，就急著回到運動場或職場，讓同一部位一傷再傷，如何保養膝關節，避免疼痛牽制行動力，專家帶你護膝大作戰！

31歲的William，酷愛打籃球，常和同事相約打球。前些時日，帶球上籃時被人衝撞，膝蓋「咚咚」撞地，痛得大叫。趕緊到醫院急診照X光，幸好骨頭無恙，但膝蓋很痛，醫師開了半個月的藥，囑咐一個月後回診。

42歲的陳先生，是專業水電工，每天爬上爬下，一會兒蹲著，一會兒站著，最近一個月感覺右膝痠軟疼痛影響工作，前往骨科求診。發現膝關節過度負荷，引起關節周圍軟組織發炎，醫師叮嚀工作時不要過度蹲、站，有疼痛感時一定要休息，避免疼痛惡化。

筋骨痠痛和膝蓋痛不是上了年紀的毛病？怎麼30至50歲的青壯族群也會出現關節疼痛問題？

臺北榮民總醫院骨科部運動醫學科主任馬筱笠表示，膝蓋是由骨頭、軟骨和韌帶構成的關節，任何年齡都會因意外、姿勢不良、負荷過重或退化導致膝蓋疼痛，只是年齡層不同，引起疼痛的原因有所區別。青壯族是社會中堅分子，最有活力的一群人，若膝蓋長期出問題，絕對會影響行動力與健康。

青壯年膝痛原因

喜愛運動者

提防衝撞行為引爆運動傷害

馬偕紀念醫院骨科醫師盧永昌表示，從門診個案發現，「運動傷害」是青壯族膝蓋疼痛或不適的主因，前來求診的人數約占骨科門診5％。運動時熱身不足、運動量過大、犯規、過度挑戰、意外事件都會讓膝蓋出問題。例如：打籃球時，從高處跳到低處，或有人故意犯規，一不小心膝蓋撞地，便可能前十字韌帶受傷、半月板軟骨裂傷；打棒球的跑壘、盜壘動作，稍一不慎，膝蓋瞬間著地，也易讓前十字韌帶受傷；踢足球時，雙方會有衝撞行為，發生急性膝蓋傷害的機率很高。

運動造成的膝蓋受傷，常是關節內的半月板破裂、十字韌帶斷裂或關節軟骨傷害，另外，關節腔以外的組織，比如側韌帶、肌腱也會拉傷，常會持續疼痛。

如何處理？

運動傷害有分急性與慢性，突然受到來自內在或外在力量，導致膝蓋組織損傷，屬於急性運動傷害，當下不妨先自我診斷與急救。

急性運動傷害處理方法》
■若發現患處明顯腫脹、疼痛，甚至關節錯位，難以走路，作法依序是：不要移動、冰敷15～20分鐘、立即前往醫院急診。

就醫後，醫師會詢問病史、平常從事哪些運動、是在哪一種狀況下受傷、有沒有教練指導、活動狀況等問題，接著會進行理學檢查，了解受傷的原因，若有需要，會再做儀器檢查。

運動傷害的部位包括骨頭斷裂、軟組織或肌腱受傷，可用X光檢查骨頭是否斷裂，必要時安排磁振造影檢查軟組織及關節構造的傷害程度，徒手或用關節穩定度測量儀檢查關節的穩定度。

■若是輕微急性運動傷害，需遵守RICE原則處理。

R是休息（Rest），受傷後宜完全休息。

I是冰敷（Ice），患部冰療15～20分鐘，有消腫、消炎、減少疼痛、放鬆肌肉作用。

C是壓迫（Compressionion），用彈性繃帶以適度力量在患部施壓，避免腫脹。

E是抬高（Elevation），患部要抬到比心臟還高的位置，避免重力形成腫脹。

慢性運動傷害處理方法》

90％不需要手術治療，基本作法是針對膝蓋症候，包括疼痛、腫脹程度，僵硬不靈活程度、有無雜音、穩固情況判定，再決定處理方式，包括熱敷、冷敷、水療或復健。

■熱敷：主要作用是使體溫升高，血管擴張，提高新陳代謝速率，促進局部血液循環，具有消腫、止痛、降低組織沾粘及促進傷口癒合功效，但不適合急性受傷患者。熱敷時間約10至15分鐘，使用熱敷包時，要用毛巾包覆，適時翻開檢查、散熱，避免燙傷。

■冷敷：主要作用是降低體溫，促進血管收縮、減緩代謝速率，藉此減輕疼痛及控制發炎。常用在急性傷害，如發炎、疼痛，效果非常顯著。冷敷時間約10至15分鐘，使用冷敷包時，要用毛巾包覆，適時翻開檢查、散冷，避免凍傷。

■水療：是一種物理治療，利用水的各種物理特性，如衝擊、浮力、阻力，以達治療效果。

■復健：復健科醫師或物理治療師會針對慢性傷害的程度，給予不同的復健，包含各種物理治療及職能治療，經過一段時間的復健治療達到修復目的。

注意事項

運動傷害會造成韌帶斷裂、半月板受損、骨折、軟骨受傷，若沒有治癒，關節不穩定，長久下來會出現一連串關節問題、反覆性受傷，所以治療及復健很重要，千萬不能因治療時間漫長而捨棄規律復健，以免關節提早退化

預約膝力人生：膝蓋要好，這樣保養才對！

• 作者：大家健康雜誌/採訪整理,葉雅馨/總編輯

• 出版日期：2014/09/17